患者齐某某,男性,51岁,河北廊坊人。主因口干多饮16年,双足溃疡1年,加重伴腹胀、少尿3天入院。
患者明确糖尿病病史16年,血糖不定期检测。1年前出现双足溃烂,在当地医院治疗,好转后回家间断自行换药治疗,3天前因为感染加重出现气短、胸闷、腹胀、少尿症状,再次到当地医院治疗,治疗无效以“、心衰”收入院。查体患者双肺呼吸音减低、双肺满布湿性罗音、心尖部向左下扩大、心音低钝、心率102次每分,腹部膨隆、扣浊音,双下肢指凹性水肿、。查尿常规显示尿蛋白“+3”、尿糖“+3”,电解质示“钠+99mmol/l,氯+77mmol/l”,肾功能:BUN10.7mmol/l.补充入院诊断:糖尿病肾病、电解质紊乱、稀释性低钠。予胰岛素控制血糖、硝酸甘油、多巴酚丁胺联合静点强心扩冠改善肾灌注。尿量逐渐增多。复查电解质:钠+126mmol/l,氯+97mmol/l。患者胸闷症状消失、可以间断平卧休息、腹胀明显减轻。后调整治疗方案,予,同时纠正心衰、电解质紊乱,40天以后足溃疡明显改善,2个月以后治愈出院。
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