糖尿病足患者给我们的5项启示

患者刘某某，女性，48岁，河北省邢台市宁晋人，有糖尿病史10余年。患者始终口服优降糖等磺脲类降糖药物控制血糖，近年来血糖控制不满意，血糖时高时低，患者未引起重视。1月前患者农忙时将左足第4趾刺伤，于当地换药后包扎。在随后的一月内左足坏死创面逐渐扩大，颜色变黑，有脓性渗出物。于当地县医院治疗7天后症状进行性加重，夜间疼痛剧烈，不能入睡。患者为求进一步诊治来我院。以“糖尿病足”收住院。

患者入院时查体：左足第四趾已经完全湿性坏疽，创面有恶臭，范围波及足掌前1/3，第五趾内侧面受累，皮肤破溃形成溃疡。

住院后做细菌培养选用敏感抗生素，局部清创治疗，将第四趾完全清除，外涂金黄膏，口服还生二号中药。每日蚕食清创换药，住院治疗45天，痊愈后出院。

该病人在早期延误病情，最终导致了截趾的后果，有好多错误的认识也应当让广大的糖尿病朋友引起足够的重视。

1.    现在治疗糖尿病的观点认为应当早期使用胰岛素治疗，并没有胰岛素有依赖性，用了就停不了的错误说法。

2.    在口服降糖药物效果不理想时应当及时调整药物，任由血糖高低不定是导致该病人截趾的罪魁祸首。

3.    患者在患趾破溃早期未引起足够重视，于当地诊所换药，未行正规治疗导致感染加重。

4.    患者在早期治疗时只是注重抗生素的应用，没有意识到创面的处理关键性，导致感染无法控制。

5.    患者在治疗早期只是注意控制空腹血糖，没有监测全天多点血糖。其实控制血糖的波动也是治疗的关键。