患者郝某某，男，43岁，山东济宁人。主因多饮、多尿，消瘦乏力1年半，右足溃烂3个月入院。

患者于入院前1年无明显诱因出现多饮、多尿症状，体重下降约6公斤，伴有周身乏力。曾于当地医院查空腹血糖14mmol/L，诊断为“二型糖尿病”。间断服用优降糖、二甲双胍等药物治疗，血糖未定期监测，病情时轻时重。1年前出现手足麻木，未予特殊治疗。3个月前右足底“鸡眼”因感染后破溃，病情逐渐加重，在当地医院换药治疗3个月，创面始终不愈合，面积扩大，而且加深，为进一步治疗来我院。患者现右足肿胀，疼痛，舌质暗红，苔厚腻，脉弦细。查：发育正常，营养中等。血压120/80mmHg，心率76次/分，律齐，未闻及杂音。两肺未见异常。双侧膝腱及跟腱反射消失；双下肢痛觉、轻触觉减弱；右侧足背动脉搏动消失；右足肿胀，右足底第一跖骨头处见6x5cm溃疡，深约2.5cm，达肌层，创面周围明显红肿伴脓性分泌物。

辅助检查
①胰岛功能检查：

②血、尿、便常规未见异常

③肌电图示：双下肢感觉及运动神经传导速度减慢

④右足X线示：跖骨未见异常

⑤眼底检查示：糖尿病视网膜病变(2期)
诊断：

西医诊断：①2型糖尿病(重度)②糖尿病足(Ⅲ级)③糖尿病周围神经病变④糖尿病视网膜病变(2期)
治疗：

1、全身治疗：
    由于病人胰岛功能差，血糖较高，不利中药的吸收，同时也不利于机体组织的吸收，因此皮下注射胰岛素调节血糖。
    (1)口服还生系列中药150毫升，每日2次，以恢复胰岛功能，提高胰岛素受体结合率；六味通脉胶囊5粒，每日三次，具有益气养血，温阳散寒，活血通络之功效，可改善肢端血液循环，修复受损神经的作用。(2)调节血糖，平衡饮食。每日三餐主食相对固定，早、午餐增加肉、蛋、奶的摄入，晚餐清淡，保证机体营养及能量的需要。(3)抗炎治疗，选用有效的抗生素配合治疗。
    2、局部治疗：
    (1)在全身治疗的基础上，每晚用“消炎外洗”泡左脚30分钟，该药具有活血通络，通脉化瘀，祛湿解毒之功效。糖尿病人长期应用可改善足部的末梢循环，预防糖尿病足的发生。(2)脱疽三号用香油调匀后外敷在创面周围，起到清热解毒，活血化瘀的作用，有利于控制周围炎症扩散，促进溃疡炎症吸收。(3)因该病人溃疡创面有明显坏死组织及脓性分泌物，因此创面外敷脱疽三号，本药具有改善微循环，加速肉芽和上皮生长的作用。
    经过36天的综合治疗，病人血糖控制平稳，创面愈合，痊愈出院。出院时空腹血糖7.1mmol/L。餐后3小时8.2mmol/L。双下肢无水肿，活动自如。

糖尿病足是糖尿病最主要的慢性致残性并发症，糖尿病人应加强足部的日常保健，避免各种原因引起的足部外伤，一旦出现伤口，无论大小，切勿自行处理，因小失大。糖尿病足病情恶化迅猛，得不到及时有效的治疗，会带来截肢，甚至危及生命等严重后果。